Wir möchten Sie bestmöglich unterstützen. Bitte laden und füllen Sie diesen Fragebogen aus, um uns einen Einblick in Ihr Anliegen zu geben. Das Formular ist im Microsoft Word-Format. Falls Sie Word nicht nutzen (möchten), empfehlen wir Ihnen als Alternative Libre-Office (Open-Source und gratis).

Wichtig: Senden Sie uns den ausgefüllten Fragebogen per Email (ambi@kiramed.ch) oder Briefpost etwa eine Woche vor Ihrem Termin zu. So können wir uns optimal auf Ihren Besuch vorbereiten.

Ihre Angaben behandeln wir selbstverständlich vertraulich.

Vielen Dank für Ihre Mithilfe!